{"id":1166,"date":"2021-09-07T15:56:39","date_gmt":"2021-09-07T14:56:39","guid":{"rendered":"https:\/\/ca-sole.com\/?p=1166"},"modified":"2021-09-07T15:56:42","modified_gmt":"2021-09-07T14:56:42","slug":"la-sante-des-seniors-et-bien-vieillir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ca-sole.com\/fr\/la-sante-des-seniors-et-bien-vieillir\/","title":{"rendered":"La sant\u00e9 des s\u00e9niors et bien vieillir"},"content":{"rendered":"\n

\u00a0\u00a0Vieillissement r\u00e9ussi<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Pendant trop longtemps, la recherche g\u00e9rontologique s’est focalis\u00e9e sur les pertes fonctionnelles qui surviennent avec l’\u00e2ge. Nous avons perdu de vue le fait que la plupart des personnes \u00e2g\u00e9es fonctionnent tr\u00e8s bien et d\u00e9clarent que leur sant\u00e9 est bonne ou excellente. Malgr\u00e9 les pertes physiologiques et les stress psychosociaux souvent associ\u00e9s \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es ont la vitalit\u00e9 et la r\u00e9silience n\u00e9cessaires pour fonctionner \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9. La collecte de donn\u00e9es devrait prendre en compte les aspects positifs du vieillissement plut\u00f4t que le d\u00e9clin purement fonctionnel, la maladie et la mortalit\u00e9. De m\u00eame, il faut une reconnaissance croissante de la capacit\u00e9 des individus \u00e0 s’am\u00e9liorer au fil du temps ; ainsi, les ensembles de donn\u00e9es devraient \u00eatre conceptualis\u00e9s en vue de suivre les individus \u00e0 mesure qu’ils augmentent dans leur fonctionnement.<\/p>\n\n\n\n

\"famille,<\/figure>\n\n\n\n

Extension de la long\u00e9vit\u00e9 et compression de la morbidit\u00e9<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Une question politique majeure concerne la relation entre les changements dans l’exp\u00e9rience de mortalit\u00e9 de la population \u00e2g\u00e9e et les changements co\u00efncidents dans les exp\u00e9riences sous-jacentes de morbidit\u00e9 et d’invalidit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

En 1900, un homme qui atteignait l’\u00e2ge de 65 ans pouvait esp\u00e9rer vivre 11 ans de plus, et une femme de 65 ans pouvait esp\u00e9rer vivre 12 ans de plus. En 1984, les hommes ayant 65 ans pouvaient esp\u00e9rer vivre 14,5 ans de plus, et les femmes ayant 65 ans pouvaient esp\u00e9rer vivre 18,7 ans de plus (National Center for Health Statistics, 1986c). Cette \u00ab r\u00e9volution de la long\u00e9vit\u00e9 \u00bb a m\u00eame touch\u00e9 les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es, car les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies ont entra\u00een\u00e9 des r\u00e9ductions spectaculaires des taux de mortalit\u00e9 chez les plus de 80 ans, hommes et femmes.<\/p>\n\n\n\n

La question importante, cependant, est la qualit\u00e9 des ann\u00e9es de vie suppl\u00e9mentaires pour les personnes \u00e2g\u00e9es. Les ann\u00e9es suppl\u00e9mentaires sont-elles celles de vigueur et d’ind\u00e9pendance, ou de fragilit\u00e9 et de d\u00e9pendance ? L’augmentation future de la long\u00e9vit\u00e9 sera-t-elle associ\u00e9e \u00e0 une prolongation de la d\u00e9pendance ou l’esp\u00e9rance de vie active augmentera-t-elle (\u00ab compression de la morbidit\u00e9 \u00bb) \u00e0 mesure que les strat\u00e9gies de promotion de la sant\u00e9 et de pr\u00e9vention des maladies deviendront de plus en plus efficaces (Rowe, 1985) ?<\/p>\n\n\n\n

\u00ab L’affirmation initiale selon laquelle, \u00e0 mesure que la mortalit\u00e9 diminue, la morbidit\u00e9 diminuera \u00e9galement a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 contest\u00e9e par des \u00e9tudes sugg\u00e9rant que l’augmentation de la dur\u00e9e de vie des personnes \u00e2g\u00e9es ne s’accompagne pas d’une diminution de la morbidit\u00e9 et peut en fait entra\u00eener une augmentation plus spectaculaire du besoin de services de sant\u00e9. ” (Rowe, 1985 : 828). Alors que les statistiques f\u00e9d\u00e9rales ont document\u00e9 les changements dans l’esp\u00e9rance de vie des substances polluantes au cours du vingti\u00e8me si\u00e8cle, il n’existe aucune donn\u00e9e nationale indiquant si la p\u00e9riode de vitalit\u00e9 a \u00e9galement chang\u00e9. Ainsi, on ne sait pas si le nombre r\u00e9el ou la proportion des derni\u00e8res ann\u00e9es des personnes qui sont pass\u00e9es en bonne sant\u00e9 a augment\u00e9, est rest\u00e9 le m\u00eame ou a diminu\u00e9 au cours de la p\u00e9riode o\u00f9 la dur\u00e9e de vie a augment\u00e9. Le chapitre 4<\/a> traite de cette question en d\u00e9tail.<\/p>\n\n\n\n

\"socialisation,<\/figure>\n\n\n\n

Transitions de la morbidit\u00e9 au handicap et \u00e0 la mortalit\u00e9<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 a propos\u00e9 un mod\u00e8le (Manton, 1986a) qui d\u00e9crit les liens entre la mortalit\u00e9, l’incapacit\u00e9 et la morbidit\u00e9 (discut\u00e9 en d\u00e9tail au chapitre 4<\/a>). S’il est clair que l’exp\u00e9rience globale de la mortalit\u00e9 de la population \u00e2g\u00e9e a une courbe sous-jacente de l’exp\u00e9rience de la morbidit\u00e9 dans laquelle les individus accumulent des maladies et des pertes de capacit\u00e9s sp\u00e9cifiques, les interactions sp\u00e9cifiques entre le d\u00e9veloppement de maladies et le d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur d’un handicap n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9es. Il est particuli\u00e8rement important de reconna\u00eetre que de nombreux processus pathologiques diff\u00e9rents peuvent entra\u00eener ou contribuer \u00e0 des d\u00e9ficiences fonctionnelles identiques. Pour une personne en particulier, plusieurs processus pathologiques co\u00efncidents interagissent de mani\u00e8re complexe pour entra\u00eener une invalidit\u00e9. Cette interaction est souvent fortement influenc\u00e9e par d’autres facteurs, notamment dans la sph\u00e8re psychosociale.<\/p>\n\n\n\n

La variabilit\u00e9 marqu\u00e9e de l’\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es et le caract\u00e8re incertain du lien entre la pr\u00e9sence de processus pathologiques, leurs cons\u00e9quences fonctionnelles et la mortalit\u00e9 \u00e9ventuelle sous-tendent l’importance d’une approche de la personne \u00e2g\u00e9e permettant d’analyser les transitions que les individus effectuent d’un \u00e9tat fonctionnel ou \u00e9tat de sant\u00e9 \u00e0 un autre. Il est clairement inad\u00e9quat de se concentrer uniquement sur la mortalit\u00e9, l’hospitalisation ou l’institutionnalisation comme crit\u00e8res d’\u00e9valuation et il est de plus en plus important de d\u00e9tecter les changements de fonction lorsqu’ils surviennent et de d\u00e9velopper des mesures sensibles de la gravit\u00e9 des processus pathologiques. Il est particuli\u00e8rement important dans les \u00e9tudes sur les transitions de l’\u00e9tat de sant\u00e9 de maintenir une perspective qui permet de d\u00e9tecter des am\u00e9liorations au fil du temps, plut\u00f4t que de simples pertes de fonctions.<\/p>\n\n\n\n

Cette approche peut \u00eatre plus difficile chez les patients \u00e2g\u00e9s que chez leurs homologues plus jeunes, car il semble y avoir une p\u00e9riode de rappel tr\u00e8s courte pour les interactions avec la sant\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es. De plus, les donn\u00e9es autod\u00e9clar\u00e9es concernant certaines mesures de l’\u00e9tat fonctionnel, telles que celles appel\u00e9es activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne, peuvent ne pas \u00eatre ad\u00e9quates. Des \u00e9tudes devraient \u00eatre men\u00e9es pour d\u00e9terminer si l’inexactitude de ces donn\u00e9es d’auto-\u00e9valuation est fonction de l’\u00e2ge ou de maladies associ\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, telles que celles qui alt\u00e8rent la fonction cognitive.<\/p>\n\n\n\n

\"socialisation,<\/figure>\n\n\n\n

Le besoin de soins aigus et chroniques<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, l’augmentation spectaculaire des d\u00e9penses de Medicaid pour les soins en maison de retraite a conduit \u00e0 un int\u00e9r\u00eat progressif pour les besoins de soins de longue dur\u00e9e des personnes \u00e2g\u00e9es et \u00e0 la recherche d’alternatives \u00e0 l’institutionnalisation co\u00fbteuse. L’importance critique des soins actifs chez les personnes \u00e2g\u00e9es semble avoir \u00e9t\u00e9 sous-estim\u00e9e : plus de 40 pour cent des d\u00e9penses de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es sont consacr\u00e9es aux soins actifs (Waldo et Lazenby, 1984). De plus, la pratique courante d’identifier le type de soins dispens\u00e9s par le site dans lequel ils sont dispens\u00e9s est de plus en plus trompeuse. D’une part, de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es dans les \u00e9tablissements de soins actifs re\u00e7oivent des soins chroniques. Certains sont admis dans un h\u00f4pital de soins actifs afin d’avoir acc\u00e8s \u00e0 un \u00e9tablissement de soins de longue dur\u00e9e, et certains sont admis dans un h\u00f4pital en raison de l’aggravation d’une maladie chronique. D’autre part, avec la mise en place de groupes li\u00e9s au paiement prospectif et au diagnostic dans le cadre de l’assurance-maladie, les h\u00f4pitaux de soins de courte dur\u00e9e ont tendance \u00e0 renvoyer les patients vers les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e plus t\u00f4t qu’auparavant. De nombreuses maisons de repos sont aujourd’hui confront\u00e9es \u00e0 la fourniture de soins aigus, notamment de soins postop\u00e9ratoires aigus, dans des structures non con\u00e7ues pour ces soins et par des personnels souvent insuffisamment form\u00e9s. Dans le suivi des progr\u00e8s des patients dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, il devient de plus en plus important de conna\u00eetre non seulement le lieu dans lequel les soins sont prodigu\u00e9s, mais aussi la nature sp\u00e9cifique des soins. De nombreuses maisons de repos sont aujourd’hui confront\u00e9es \u00e0 la fourniture de soins aigus, notamment de soins postop\u00e9ratoires aigus, dans des structures non con\u00e7ues pour ces soins et par des personnels souvent insuffisamment form\u00e9s. Dans le suivi des progr\u00e8s des patients dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, il devient de plus en plus important de conna\u00eetre non seulement le lieu dans lequel les soins sont prodigu\u00e9s, mais aussi la nature sp\u00e9cifique des soins. De nombreuses maisons de repos sont aujourd’hui confront\u00e9es \u00e0 la fourniture de soins aigus, notamment de soins postop\u00e9ratoires aigus, dans des structures non con\u00e7ues pour ces soins et par des personnels souvent insuffisamment form\u00e9s. Dans le suivi des progr\u00e8s des patients dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, il devient de plus en plus important de conna\u00eetre non seulement le lieu dans lequel les soins sont prodigu\u00e9s, mais aussi la nature sp\u00e9cifique des soins.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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